王轩昂
习近平总书记说过:“我们共产党人讲奉献,就要有一颗为党为人民矢志奋斗的心,有了这颗心,就会'痛并快乐着',再怎么艰苦也是美的、再怎么付出也是甜的,就不会患得患失。这才是符合党和人民要求的大奉献。“
在青海省医疗保障信息中心(异地就医结算服务中心),就有这样一位满怀初心和使命、“痛并快乐着”的人,她就是青海省医疗保障局四级调研员孟红珍。
2001年,孟红珍从部队转业到地方工作,此后一直从事医疗保险的经办工作,从医疗费审核、医疗保险基数稽核,到定点医药机构管理,再到全面负责现金医疗费的手工报销,她的工作不仅涉及每一名参保人的切身利益,更涉及每一个矛盾集中的业务窗口。
参保人异地就医现金垫付的医疗费,回参保地报销时,报销比例高时会被认为享受到了国家的好政策,报销比例不理想时就会产生各种负面情绪。如何带领经办人员处理好不同诉求参保人员的业务需求和质疑,如何才能做到让群众满意、让领导放心?她说:“我是一名党员,我的一言一行、一举一动都影响着其他工作人员,必须以身作则。”为此,她带头学,带头干,加班加点,毫无怨言。通过将报销工作量化到人,她努力调动工作人员的积极性,使参保人员的医疗费能够按时报销;通过为3万元以上医疗费的报销审核和录入增加交叉复审环节,并随机对其他医疗费进行抽査,增强了医疗费报销过程中的监督管理;通过建立电话核实和参保单位协査制度,她带领人员对虚假发票、高额医疗费以及有疑问的医疗费进行耐心核实,有效杜绝了虚假发票的报销。经过不懈的努力,工作人员的工作作风明显改善,工作效率明显提高,服务意识明显增强,得到了参保人的广泛好评。
2016年5月,由于繁重的工作压力和长期的加班加点,孟红珍出现了头昏脑涨、视力急剧下降的情况,被医院确诊为“双眼视神经萎缩、双眼原发性青光眼”,且由于长期眼压高,损伤了视神经,视力严重受损,无法恢复。经本地治疗和北京专科医院手术治疗后,医生再三嘱咐,手术只是控制了眼压,暂时保持了现有视力、控制了病情,但绝对不能再劳累。然而2016年年底,随着跨省异地就医住院医疗费直接结算工作的正式开展,孟红珍不顾医生劝阻,全身心地投入到了紧张繁忙的工作中。
青海省虽然是一个人口小省,但受地理环境和医疗水平的限制,成为异地就医大省,以往参保人异地就医都需先进行现金垫付,后通过参保单位到医保经办机构报销,因手续烦琐,报销时间长,给参保人带来了较大的经济压力。而国家推行的跨省异地就医住院费直接结算是一项真正的惠民工程,能彻底解决参保人员异地就医“跑腿垫资”的问题。她说:“这么好的惠民政策,必须要尽快落到实处,让参保人得到实惠”,为此,她充分运用自己的专业知识和工作经验,思考医保政策、发现问题症结并提出解决办法。从跨省异地就医住院费直接结算经办流程的制订,到相关流程的实地测试,再到政策的宣传落实,她都亲力亲为,尽自己最大的能力做好这项工作,完全忘记了自己还是一个病人。2017年9月,我省九个统筹地区,城镇职工和城乡居民异地就医直接结算工作全面启动,面对异地就医住院直接结算开展初期参保人员不理解、结算率不高的现象,她带领人员釆取进单位、进社区、进车站、进广场等方式,协调新闻媒体不断加强宣传力度,及时解决参保人员异地就医直接结算中出现的问题,做到“急群众之所急、想群众之所想”,始终把人民群众的利益放在第一位,以高度的责任感、使命感和工作热情,积极热情地推动异地就医直接结算工作。截至目前,异地就医住院线上结算人次已达到总人次的70%,受到了各级领导的高度评价,赢得了参保人员的高度认可。
她说:“正是因为我亲身经历了异地就医,才更能体会参保人异地就医时的艰辛和无奈,也更能够理解参保人办理转诊手续时焦急的心情,在政策允许的情况下,我愿竭尽所能为参保人员排忧解难。“
“不求轰轰烈烈,但求无愧于心”,作为一名共产党员,孟红珍这样想也这样做,从事医保工作20年来,她始终满怀着为人民服务的信念和对医疗保障事业的热爱,恪守着“奉献不言苦,追求无止境”的人生格言,在医疗保险现金医疗费报销、异地就医直接结算工作等方面作出了积极的贡献。
作者单位:青海省医疗保障局